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《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)內(nèi)公共場所和公共用品的消毒技術(shù)規(guī)范》
2.1 適用范圍和要求
本規(guī)范適用于一切從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的單位(醫(yī)院、衛(wèi)生院、保健院、衛(wèi)生室等)和個人診所的消毒。
2.2 門診區(qū)公共場所和用品的消毒
2.2.1 空氣消毒
診察室和候診廳空氣應(yīng)采取消毒措施,使其潔凈度達到Ⅲ類環(huán)境的標準,即空氣中的細菌總數(shù)≤500cfu/m3。
2.2.1.1 消毒措施:一般情況下,開窗通風(fēng)即可,在寒冷季節(jié)和夏季使用空調(diào),不能開窗通風(fēng)時,可采用下述措施:
(1)過氧化氫空氣消毒劑,過氧化氫含量3%,采用噴霧法,按15ml/m3,計算用量。噴灑后,密閉門窗作用30min。
(2)過氧乙酸,噴霧或熏蒸:把過氧乙酸配成有效含量2%的水溶液,按15ml/m3噴霧,作用時間30min。
(3)空氣消毒機:可選用靜電吸附式空氣消毒機,紫外線空氣消毒機或臭氧空氣消毒機等。使用方法和安裝,按衛(wèi)生部批準的說明書執(zhí)行。
2.2.1.2 要求
(1)一般情況下,每天結(jié)束門診后消毒一次,第二天上班后開窗15min。
(2)當有傳染病流行時,應(yīng)每天至少消毒兩次,上下午結(jié)束門診后各消毒一次。
(3)傳染病門診應(yīng)每天消毒至少兩次。呼吸道傳染病門診應(yīng)安裝人在情況下可連續(xù)消毒的空氣消毒機。接診過程中均應(yīng)開機消毒。
2.2.2 環(huán)境表面和物品的消毒:
門診部用的物品一般按Ⅲ類環(huán)境物品要求,消毒后應(yīng)達到細菌總數(shù)≤10cfu/cm2??捎貌潦煤蛧姙⒎ㄏ?。
2.2.2.1 消毒方法:
可采用消毒液浸泡、擦拭。門把手、電話機、床頭柜、桌面、橙子、一般診察器材、水龍頭、污染的墻面、地面等,可采用:
(1)含溴或含氯消毒劑:二溴海因消毒劑、含氯消毒劑等,配成含有效溴或氯250mg/L~500mg/L的消毒液做擦拭、噴灑消毒或浸泡物品,作用時間15~30min。
(2)用含醇和洗必泰或聚六亞甲基胍的消毒液,配成含洗必泰或聚六亞甲基胍3000mg/L~5000mg/L的消毒液,擦拭、噴灑,作用時間15min~30min,或浸泡消毒物品。
(3)用含過氧乙酸1000mg/L或過氧化氫3000mg/L的消毒液擦拭表面或浸泡物品, 作用15min~30min。
2.2.2.2 要求:
一般門診應(yīng)每天消毒1~2次,當有傳染病流行時,應(yīng)每天多次消毒,傳染病門診應(yīng)每接診一個病人消毒一次。
2.2.3 工作人員手的消毒
門診部屬于三類環(huán)境,工作人員手上的細菌數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。
2.2.3.1 消毒方法:
(1)用抗菌(或殺菌、除菌)洗液洗手?;蚍试硐词忠毫魉词帧?/span>
(2)用1000mg/L碘伏洗手,作用1min~3min。
(3)用胍類(洗必泰,聚六亞甲基胍)和醇類復(fù)合消毒劑,含胍有效成份1000~3000mg/L消毒液洗手,作用1min~3min。
(4)用陽離子表面活性劑(單鏈和雙鏈)和醇的復(fù)方消毒劑,洗手或擦手,作用1min~3min。
(5)酸性氧化電位水洗手,作用1min~3min。
2.2.3.2 要求:
開始工作前和接診病人后,應(yīng)消毒雙手。
2.2.4 門診部廁所的消毒:參照本規(guī)范19.3執(zhí)行。
2.2.5 床單位的消毒 采用床單位消毒器消毒,按衛(wèi)生部批準的說明書操作。
2.3 病區(qū)公共場所環(huán)境和用品的消毒
2.3.1 病區(qū)表面和用品的消毒
2.3.1.1 消毒方法
(1)病房和走廊地面可選用下述方法:
①用含有效溴或有效氯250mg/L~500mg/L的消毒液拖擦,作用15min,一般情況下每天1~2次。有明確病原微生物污染時,應(yīng)即時清潔消毒。
②用250mg/L~500mg/L二氧化氯拖擦,作用10min~15min。
(2)護理站臺面、公用物品表面、床頭柜表面、門把手、電話機、水龍頭等可選用下述方法:
①用含有效溴或有效氯250mg/L~~500mg/L的消毒液擦拭,用品浸泡,作用15min~30min。
②用復(fù)方胍類、醇類消毒劑。胍類消毒劑含量3000mg/L~5000mg/L消毒液擦拭,用品浸泡,作用15min~30min。
2.3.1.2 要求:
普通病區(qū)每天消毒1次,傳染病區(qū)每天消毒2次或更多。墻面無明確污染時不必消毒,不常用的用品用后消毒,不必每天消毒。
2.3.2 病房空氣消毒
2.3.2.1 消毒方法
(1)開窗通風(fēng),每天開窗1~2次。每次15min~20min。
(2)過氧化氫復(fù)方消毒劑噴霧消毒,含過氧化氫3%,按15ml/m3噴霧,閉門窗,作用30min。
(3)空氣消毒機,按說明要求操作。
2.3.2.2 要求
(1)一般病房,開窗通風(fēng)即可,不必采用特殊消毒措施。
(2)重癥病人監(jiān)護室,應(yīng)采用連續(xù)性消毒措施,可用人在情況下可使用的空氣消毒機。
(3)住有呼吸道傳染病病人的病房,應(yīng)采用物理或化學(xué)方法進行消毒,每天1~2次或更多。
(4)采用中央空調(diào)的醫(yī)院,病房換氣末端應(yīng)有消毒裝置,或輸入病室經(jīng)消毒處理的空氣。以防病房間空氣交叉污染。空調(diào)的消毒參照本規(guī)范第17章執(zhí)行。
2.3.3 衛(wèi)生潔具的消毒
衛(wèi)生潔具包括便器、痰盂、痰杯等,用后需進行消毒。
2.3.3.1 感染性排泄物和分泌物的消毒
一般排泄物和分泌物應(yīng)加入消毒劑攪拌消毒后倒掉??杉尤攵搴R蛳痉刍蚝认痉?,使有效溴(氯)濃度為5000mg/L,作用60min。
一般排泄物和分泌物使有效溴或氯達到2000mg/L作用60min。
衛(wèi)生潔具用后,用含1000mg/L有效溴或有效氯的消毒劑浸泡30min,用凈水沖洗后涼干備用。
2.3.3.2 要求
每次用后消毒。
2.3.4 醫(yī)務(wù)人員手的消毒
2.3.4.1 消毒方法:參照本規(guī)范第2.2.3.1執(zhí)行。
2.3.4.2 要求:
(1)醫(yī)務(wù)人員手術(shù)前手的消毒,按衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》2002版3.6.2執(zhí)行。
(2)一般醫(yī)務(wù)人員手的消毒應(yīng)每檢查治療完一個病人消毒一次。
2.3.5 床單位的消毒
2.3.5.1 消毒方法:采用床單位消毒器消毒,按衛(wèi)生部批準的說明書操作。
2.3.5.2 要求:每個病人出院后,對其用過的床單位消毒一次。
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